Kinnisidee: mis see on, kuidas see avaldub ja kuidas seda ravida?

Mõnikord on inimestel imelik tunne, et nad pole üldse nemad. Nii saab lühidalt iseloomustada kinnisideega inimese seisundit. Aeg-ajalt lakkab ta olemast tema ise ja kogeb tema jaoks ebatavalisi mõtteid ja tundeid, teda valdavad kummalised ja mõnikord hirmutavad ideed.

Kinnisidee on sündroom, mille puhul inimesel tekivad aeg-ajalt obsessiivsed mõtted ja ideed. Sellise sündroomi all kannatav inimene ei saa neid kõrvale heita ja rahulikult edasi elada, ta koondab oma tähelepanu neile ja see põhjustab ebameeldivaid emotsioone, stressiseisundit.

Inimene ei saa neist lahti ega saa neid kontrolli alla. Mitte alati, kuid sageli liigub inimene halbadest mõtetest tegudele, toimub materialiseerumine. Selliseid tegusid, mis on saanud kinnisidee tagajärjeks, nimetatakse sundusteks ja sündroomi ennast, kui sellega kaasnevad nii mõtted kui teod, nimetatakse obsessiiv-kompulsiivseks (või obsessiivsete mõtete ja tegude sündroomiks).

Esimest korda kirjeldas sellise sündroomi märke 1614. aastal Felix Plater. Ta kirjeldas üksikasjalikult, mis toimub inimesega 1877. aastal, dr Westphal. Tema oli see, kes jõudis sellele järeldusele isegi kui inimese intellekti teised komponendid ei ole häiritud, puudub võimalus negatiivseid mõtteid eemale peletada.

Ta arvas, et süüdi on mõtlemisvead ja tänapäeva arstid järgivad seda seisukohta. Esimesed edukad sammud kinnisidee ravis tegi vene teadlane ja arst Vladimir Bekhterev aastal 1892.

2007. aastal arvutasid WHO arstid, et obsessiiv-kompulsiivse häirega inimestel on 78% juhtudest korduvad negatiivsed ja mõnikord avalikult agressiivsed kinnisideed. Ligikaudu iga viies sellise probleemiga inimene kannatab nilbete obsessiivsete seksuaalsete ihade all. Inimestel, kes kannatavad neurooside all, hõlmavad kinnisideed umbes kolmandiku juhtudest.

Kinnisideed võivad mõjutada inimese elu mis tahes valdkonda. Levinumad näited on korduvad obsessiivsed mõtted enda vigadest, valedest tegudest, patoloogiline hirm millegi ees, mis perioodiliselt ilmneb. Psühholoogias nimetatakse seda seisundit kahtluse haiguseks ja see nimi peegeldab üsna täpselt selle olemust.

Hirmude ja patoloogiliste soovidega toimetulemiseks peab inimene mõnikord välja töötama tegevuste (sundide) tsükli. Näiteks irratsionaalse hirmuga nakatuda nakkustesse hakkab inimene pidevalt käsi pesema (kuni sada korda päevas).

Foobsed mõtted ümbritsevate bakterite ja viiruste olemasolust on kinnisideed ja käte pesemine on sund. Sundused on alati selge korduva iseloomuga, see on omamoodi inimesele kohustuslik rituaal. Kui seda rikutakse, võib tekkida paanikahoog, hüsteeria, agressiivsus.

Paljud teadlaste ja arstide põlvkonnad on püüdnud luua kinnisideede enam-vähem arusaadavat klassifikatsiooni, kuid nende varieeruvus on nii suur, et ühtse klassifikatsiooni koostamine osutus väga keeruliseks. Ja siin juhtus:

• kinnisideed liigitatakse psühhiaatrilisteks sündroomideks, kuna need põhinevad refleksikaarel;
• kinnisideed peetakse mõttehäireks (või assotsiatsioonihäireks).

Mis puudutab obsessiivsete mõtete tüüpe või mõtete ja tegevuste kombinatsioone, siis siin jagunevad eksperdid.

Saksa psühhiaater Karl Jaspers tegi eelmise sajandi keskel ettepaneku jagada kinnisideed järgmisteks osadeks:

• abstraktne – ei ole seotud afektiseisundi kujunemisega;
• viljatu rafineeritus - tühi väljendatud verbaalne kriitika koos või ilma;
• maniakaalne aritmeetiline arvutamine - inimene püüab kõike arvutada;
• obsessiivsed, pidevalt naasvad mälestused minevikust;
• jagamine sõnade rääkimisel eraldi silpideks;
• kujundlik (kaasnevad hirmud, ärevus);
• obsessiivsed kahtlused;
• obsessiivsed tungid;
• ideid, mis perioodiliselt inimese täielikult üle võtavad.

Teadlane Lee Baer otsustas kõike lihtsustada ja tegi ettepaneku jagada kõik kinnisideed kolme suurde rühma:

• agressiivse iseloomuga obsessiivsed kinnisideed (lüüa, peksa, solvata jne);
• seksuaalse iseloomuga pealetükkivad mõtted;
• religioosse sisuga obsessiivsed mõtted.

Psühhiaater ja patofüsioloog Anatoli Ivanov-Smolenski pakkus välja järgmise jaotuse:

• erutuse kinnisideed (intellektuaalses sfääris on need tavaliselt ideed, ideed, mõned mälestused, fantaasiad, assotsiatsioonid ja emotsionaalses sfääris foobiad, hirm);
• viivituse kinnisideed, inhibeerimine - seisundid, mille korral patsient ei saa traumaatilises olukorras teatud liigutusi oma äranägemise järgi teha.

Kinnisidee põhjustega on kõik veelgi keerulisem kui klassifikatsiooniga. Tõsiasi on see, et väga sageli on obsessiivsed mõtted või nende kombinatsioon sundmõtetega erinevate psüühikahäirete sümptomid, millel on erinevad põhjused ja millel pole mõnikord ilmseid põhjuseid.

Kuid on mitmeid hüpoteese, mille kohaselt arstid on koostanud esialgse loetelu teguritest, mis võivad (teoreetiliselt) mõjutada kinnisideede tõenäosust:

• bioloogilised tegurid - ajuhaigused, vigastused, autonoomse närvisüsteemi häired, serotoniini ja dopamiini, norepinefriini ja GABA tootmise ja kogusega seotud endokriinsed häired, geneetilised tegurid, infektsioonid;
• psühholoogilised tegurid - isiksuseomadused, temperament, iseloomu hälbed, isiksuse deformatsioon professionaalne, seksuaalne;
• sotsiaalsed tegurid - liiga range (sageli religioosne) kasvatus, ebaadekvaatsed reaktsioonid ühiskonnas valitsevatele olukordadele jne.

Vaatleme iga tegurite rühma üksikasjalikumalt.

Kuulus teadlane Sigmund Freud pidas seksuaalseid kinnisideid meie alateadvuse "tööks", sest seal lahenevad kõik intiimsed kogemused. Kõik seksiga seotud kogemused ja traumad jäävad teadvusetusse ja kui neid ei suruta alla, siis aeg-ajalt võib nende olemasolu avalduda, sh obsessiivsündroom. Need mõjutavad nähtamatult psüühikat, inimeste käitumist.

Psühholoog Alfred Adler, Freudi järgija ja õpilane, väitis seda seksuaaliha roll kinnisideede kujunemisel on mõnevõrra liialdatud. Ta oli kindel, et see põhines sisemisel konfliktil teatud võimu omandamise soovi ja enda alaväärsustunde, alaväärsustunde vahel. Sellel viisil, inimest hakkavad vaevama obsessiivsed mõtted, kui reaalsus on vastuolus tema isiksusega.

Eksperdid pööravad erilist tähelepanu Ivan Pavlovi ja tema kaaslaste teooriale. Akadeemik Pavlov otsis põhjuseid kõrgema närvitegevuse teatud tüüpi korraldustes. Ta nimetas obsessiivseid mõtteid ja sundmõtteid pettekujutelmade sugulasteks kõigis neis tingimustes ajus toimub teatud piirkondade liigne aktiveerumine, samas kui teised näitavad inertsust ja paradoksaalset pärssimist.

Kõige sagedamini tuginevad eksperdid kinnisideede päritolu neurotransmitteriteooriale. Eelkõige võib serotoniini madal tase organismis kaasa tuua häireid ajupiirkondade koostoimes, mis väljendub kinnisideedena. Sel juhul on serotoniini tagasihaaramine ülemäärane ja ahela järgmine neuron ei saa soovitud impulssi.

Samuti on seos dopamiini taseme vahel – obsessiivse sündroomiga patsientidel on see kõrgenenud. Serotoniini ja dopamiini hulk suureneb kehas seksi ajal, alkoholi, maitsva toidu joomise ajal. Ja mitte ainult kõik eelnev ei saa põhjustada dopamiini tõusu, vaid isegi mõned meeldivad mälestused. Seetõttu pöördub inimene ikka ja jälle vaimselt tagasi selle juurde, mis talle rõõmu valmistas.

HSERT geeni kahtlustatakse ka kinnisideede tekkes. Lisaks ilmneb see sündroom sageli skisofreenia, neurooside, mis tahes tüüpi foobiate korral. Lisaks kõigele eelnevale on teadlased leidnud seose bakterite ja psüühikahäirete vahel. Eriti, streptokokid võivad põhjustada häiret või süvendada selle kulgu.

Inimese immuunsus viskab jõudu nendega võitlema näiteks kurguvalu ajal, kuid immuunkehade rünnak on nii tugev, et kannatavad teised koed ehk algab autoimmuunprotsess. Kui basaalganglionide kude on kahjustatud, võib suure tõenäosusega alata obsessiiv-kompulsiivne häire.

Närvisüsteemi kurnatus on ka eelduseks obsessiiv-kompulsiivsete häirete tekkeks. See on võimalik pärast sünnitust, rinnaga toitmise ajal, pärast ägedat nakkushaigust. Geneetilisel teoorial on ka üsna veenvaid tõendeid: kuni 60% kinnisideega täiskasvanud lastest on selle häire pärinud. Arvatakse, et 17. kromosoomis asuv hSERT geen vastutab serotoniini ülekande eest.

Kuna peaaegu kogu selle tähendus peitub sündroomi nimes, tuleb mõista, et psüühikahäire peamine tunnus on obsessiivsete ideede või mõtete olemasolu. Näiteks on lapsel või täiskasvanul kinnisidee, et ta on räpane. Et sellest vähemalt mõneks ajaks lahti saada, hakkab inimene pidevalt pesema, peeglisse vaatama, oma keha lõhnu nuusutama.

Ja see aitab alguses kuid iga järgneva kinnisidee rünnakuga ei piisa enam tavapärastest tegudest, pesemine muutub järjest tihedamaks ja see toob korraks leevendust, mõtted mustusest tulevad reeturlikult tagasi.

Fakt on see, et ühel inimesel võib korraga olla mitut tüüpi obsessiivseid mõtteid. Rikkumised avalduvad erineval viisil: mõned spontaanselt ja ootamatult, teised aga kogevad teatud individuaalseid "kuulutajaid" mõni aeg enne kinnisidee tekkimist.

Obsessiivse mõtte, idee ilmumine toimub inimese tahte vastaselt. Kuid teadvus tervikuna ei kannata ja mõistus on täiesti korras, patsient hindab ennast kriitiliselt ja mõistab oma idee, soovi häbiväärset või vastuvõetamatust.Mõtetest pole aga võimalik vabaneda. Tuleb märkida, et haiged inimesed võitlevad mõtetega erineval viisil: aktiivselt või passiivselt.

Aktiivne vastuseis on katse teha vastupidist obsessiivsele mõttele.. Näiteks tuleb inimesel idee end uputada. Selle purustamiseks lähevad mõned aktiivsed võitlejad muldkehale ja seisavad pikka aega veekogu ääres.

Kinnisideega passiivsed võitlejad valivad teise tee - nad püüavad tähelepanu teistele asjadele kõrvale juhtida, mõtteid vältida, ja sarnases olukorras inimene mitte ainult ei lähe jõkke, vaid väldib ka vett, vanni, basseini.

Intellekt jääb puutumatuks, inimene on analüüsivõimeline, kognitiivsed protsessid. Kuid mõte, et kinnisideed on ebaloomulikud ja mõnikord isegi kriminaalsed, põhjustab täiendavaid kannatusi.

Abstraktsed kinnisideed avalduvad mitmel viisil.

• viljatu filosofeerimine - seisund, kus inimene võib pikka aega rääkida kõigest, kuid kõige sagedamini - religioonist, metafüüsikast, filosoofiast, moraalist. Ta mõistab nende argumentide mõttetust, ta lõpetaks hea meelega, kuid see ei õnnestu.
• Pealetükkivad korduvad mälestused - on tähelepanuväärne, et enamasti ei kerki mällu mitte olulised sündmused (pulm, lapse sünd), vaid kodused pisiasjad. Sageli kaasneb sellega tõsiasi, et inimene hakkab samu sõnu kordama.

Kujundlikud kinnisideed väljenduvad sageli kahtlustes – inimest piinab mõte, kas ta lülitas triikraua, gaasi või tule välja, kas lahendas probleemi õigesti. Kui tal on võimalus kontrollida, siis võib sama asja korduv kontrollimine muutuda sunniks – rituaalseks tegevuseks, mis on vajalik vähemalt korraks maha rahunemiseks.Kui pole võimalust kontrollida, siis käib inimene pidevalt peas üle, mida ja kuidas tegi, mäletab võimalikku viga otsides kogu oma tegude ahelat.

Obsessiivne ärevus, hirmud on veelgi raskemad. Inimene ei saa teha tavalisi asju, keskenduda jooksvatele ülesannetele, ta kerib peas pidevalt stsenaariume võimalikest negatiivsetest sündmustest, mis temaga juhtuda võivad.

Temaga soovib inimene valusalt teha midagi ohtlikku või rõvedat, näiteks tappa laps või vägistada trepikojas naabrimeest. Peaaegu kunagi ei vii sellised kinnisideed tõeliste kuritegudeni: nagu viljatu arutlus, jäävad need ainult patsiendi pähe.

Ideede valdamist iseloomustab tegelikkuse moonutamine patsiendi mõtetes. Näiteks võib patsient pärast lähedase surma ja matuseid arvata, et ta maeti elusalt, nad ei kontrollinud tema füüsilist surma. Nad kujutavad elavalt ette, mis tunne oli sugulase jaoks, kui ta maa all ärkas, nad kannatavad nende mõtete all.

Sundmõtted võivad avalduda vastupandamatus soovis minna hauda ja kuulata maa alt kostvaid helisid. Rasketel juhtudel hakkavad aktiivsed patsiendid kirjutama kaebusi, petitsioone, milles palutakse luba ekshumeerimiseks.

Rikkumised emotsioonide sfääris väljenduvad suurenenud kahtlustuses, kõrges ärevuses. Inimene on masenduses, tunneb end alaväärsena, ebakindlana. Ärrituvus suureneb, inimene võib langeda masendusse.

Muutub ka maailmatunnetus. Paljud hakkavad peegleid vältima – neile muutub endale otsa vaatamine ebameeldivaks, nad kardavad omaenda "hullu välimust".Suhtlemisel teistega ilmub sageli selline märk nagu keeldumine vestluskaaslase silmadesse vaatamast. Tõsiste kinnisideede korral pole välistatud hallutsinatsioonid, mida nimetatakse Kandinsky pseudohallutsinatsioonid - maitse, lõhna häire, mille korral helid ja puutetaju on moonutatud.

Füüsilisel tasandil on kinnisideedel enamasti järgmised sümptomid:

• nahk muutub kahvatuks;
• on sagenenud südametegevus, külm higi;
• pearinglus, võimalik minestamine.

Ütlematagi selge, et pikka aega obsessionaalse sündroomi all kannatava inimese iseloom muutub järk-järgult. Selles ilmuvad omadused, mis olid selle inimese jaoks varem täiesti ebatavalised.

Kinnisideega on võimatu tõhusalt toime tulla ja neid iseseisvalt ravida. Peate võtma ühendust psühhiaatri või psühhoterapeudiga ja läbima diagnoosi. Kinnisidee kahtluse korral kasutatakse spetsiaalset testimissüsteemi (Yale-Browni skaala).

Kõige tõhusam viis obsessiivsetest mõtetest ja kujutlustest vabanemiseks on psühhoteraapia. Kõige sagedamini kasutatakse kognitiiv-käitumuslikku, kokkupuutepsühhoteraapiat, samuti meetodit, mida nimetatakse "mõttepeatuse meetodiks".

Arsti ülesanne on asendada vanad hoiakud uute positiivsetega, luua soodne pinnas, et inimene saaks millegi uue, huvitavaga kaasa haarata, saaks end vanadest mõtetest kõrvale juhtida. Annab hea tulemuse tööteraapia. Vastavalt olukorrale saab arst kasutada hüpnoosi, NLP võimalusi, õpetada patsiendile autotreeningut ja meditatsiooni.

Mõnikord tulevad psühhoterapeudile appi ravimid. - rahustid, antidepressandid, antipsühhootikumid. Kuid eraldi sellised ravimid (pillid ja süstid) ei tööta. Ilma psühhoteraapiata varjavad nad ainult sümptomeid, mõjutamata kinnisideede tekkemehhanismi. Eksperimentaalsete ravimeetoditena kasutatakse vitamiiniteraapiat, mineraalpreparaate, aga ka nikotiini manustamist teatud annustes (samas pole teada, millel nikotiini kasulik toime sel juhul põhineb).

Järgmises videos räägitakse kinnisidee ravimeetoditest.