Kleptomaania: mis see on ja kuidas sellest lahti saada?

Viimasel ajal on paljude psühhiaatriliste vaevuste nimetused meie harjumuspärasesse leksikoni jõudnud ja sinna ka jäänud. Nii juhtus ka "kleptomaaniaga" – patoloogilise ihaga varguse järele. Tänapäeval nimetatakse iga retsidivist varast kleptomaaniks ja see fakt ei saa vaid üllatada, sest tõeline kleptomaania on üsna haruldane vaimuhaigus.

Kleptomaania pole halb harjumus ega väljakutse ühiskonnale, mitte kummaline lõbu, vaid vaimuhaigus, mille nimi tuleb vanakreeka sõnadest κλ? πτειν - "varastada", "vargus" ja μαν? α - "patoloogiline külgetõmme". Haigus on tõesti olemas, see sisaldub RHK-10 koodiga F63.2. Seda tüüpi häireid nimetatakse sageli ka vargusmaaniaks. Prantsuse arstid arvasid esimesena, et see on haigus, ja see juhtus 1816. aastal. Ja kuni eelmise sajandini oli nende versioon peamine: arstid kogu maailmas tunnistasid kleptomaaniat valulikuks ihaks midagi varastada naiste hüsteeria, dementsuse, ajukahjustuse või menstruaaltsükli häirete ilminguna (ja sellist suhet kaaluti tõsiselt). maailma suurimate teadlaste poolt ja pidasid teda isegi mõistlikuks!).

Kaasaegsed arstid näevad kleptomaaniat kui maniakaalset seisundit, mis tekib enesekontrolli rikkumisega. See tähendab, et kleptomaan ei suuda vastu panna obsessiivsele soovile varastada. Samuti on olemas teaduslik hüpotees, mis eitab täielikult sellise haiguse olemasolu. Need, kes põhimõtteliselt eitavad kleptomaaniat, väidavad, et selle haiguse "leiutas" inimkond, et õigustada kõige tavalisemat tavalist vargust (haiged inimesed võivad vanglast vältida).

Tänapäeval on ametlik meditsiin teistsugusel arvamusel. Kleptomaania klassifitseeritakse impulsihäireks. Sageli kaasnevad sellega ka muud vaimuhaigused, nagu ärevushäire, söömishäired, alkoholism. Kleptomaanid on impulsiivsed, nad ei aja oma tegusid isikliku või muu kasu saamiseks. (Seda toetab tõsiasi, et enamasti varastavad nad asju, mida nad isegi ei tea, kus kasutada, ei vaja neid). Varastatakse selleks, et lihtsalt nautida adrenaliinilaksu (varguse protsess on ju tihedalt seotud stressihormoonide tugeva vabanemisega).

Pole ainsatki võimalust öelda, kui palju kleptomaane planeedil elab. Haiguse diagnoosimine on väga raske, patsiendid ei pöördu arstide poole, kartes kaotada oma sotsiaalset staatust ja mainet. Venemaal võtavad psühhiaatrid sellise diagnoosiga patsiente vastu üksikjuhtudel, USA-s - teistsuguse mentaliteedi tõttu sagedamini. Ja Ameerika psühhiaatrid National Associationist väidavad, et kuni 7% riigi elanikest on varjatud või avatud kleptomaanid. Nende Kanada kolleegid täiendasid andmeid klassikalise kleptomaani keskmise portree pildiga: see on 30–40-aastane naine.Arvatakse, et kleptomaania ei ole päritud, kuid seda pole veel tõestatud.

Prantsuse monarh Henry Navarrast jääb igaveseks ajalukku kõige kuninglikuma kleptomaanina. Oma aja rikkaim mees ei suutnud vastu panna kiusatusele varastada peol mõni nipsasjake. Mõistes, et ta ei käitu nagu kuningas, saatis Henry alati omanike juurde nipsasjaga käskjala. Heinrich püüdis oma alluvaid naeruvääristada, selgitades, et tal õnnestub neid nii kergesti lollitada.

Ameerika kirjanik Neil Cassidy (üks biitpõlvkonna asutajatest) kannatas kogu elu kleptomaania all, kuid see oli "kitsas profiilis": kirjanik varastas ainult autosid. 14–20-aastaselt suutis ta varastada umbes 500 autot. Kleptomaania polnud kirjaniku ainuke probleem, tal olid tunnused mitmesugustest psüühikahäiretest ning ta püüdis oma obsessiivseid mõtteid leevendada narkootikumide, psühhoaktiivsete ainete ja ohjeldamatu elustiiliga.

Hollywoodi näitlejanna Lindsay Lohan on kleptomaan, ta mõisteti isegi poevarguse eest. Kuid isegi pärast karistusega määratud parandustundide mahatöötamist nähti Lindseyt korduvalt pisi- ja suuremas varguses. Sama diagnoos pandi koos oniomaania (shopaholism), narkomaania ja depressiooniga laulja Britney Spearsile. Ta varastas sekspoodidest ainult välgumihkleid ja parukaid.

Teise Hollywoodi diiva Winona Ryderi tunnistasid arstid umbes 10 aastat tagasi ametlikult kleptomaaniks. Ta varastab kauplustest riideid, mille eest on ta juba politseilt karistatud. Aga kõik asjata. Winona sattus hiljem ka kriminaalkroonikatesse.

Nagu enamikul maniakaalsetel külgetõmbehäiretel, on kleptomaanial väga salapärased põhjused. Teadlased ja psühhiaatrid vaidlevad nende üle siiani. Sellegipoolest on kindlalt kindlaks tehtud, et enamikul juhtudel käib kleptomaania käsikäes teiste psüühikahäiretega, see tähendab, et see esineb süsteemsete kombinatsioonidena. Arvatakse, et haiguslik iha varguse järele avaldub olemasoleva psühhopaatia või skisofreenia tagajärjel. Kleptomaania erineb teistest maniatest mõne iseloomuliku tunnuse poolest:

• kleptomaanid kannatavad sagedamini kui teised patsiendid söömishäirete, toitumise all;
• kliinilise kleptomaaniaga inimestel on suur kalduvus depressioonile;
• sellistel patsientidel on reeglina üks või mitu foobiat (patoloogilised irratsionaalsed hirmud).

Üsna sageli mõjutavad kleptomaania esinemist arstide sõnul halvad harjumused, eriti alkoholism ja narkomaania, samuti hasartmängusõltuvus. Kleptomaania võib jääda varjatuks, varjatuks üsna pikka aega. Ja debüüt langeb tavaliselt olukordadele, kus inimene koges pikaajalist stressi. Psühhiaatrid kipuvad seda nägema omamoodi alateadliku soovina end haletseda, nagu nad seda tegid lapsepõlves: premeerida end läbielatud kannatuste ja puuduse eest.

On mitmeid hüpoteese, mis võivad selgitada kleptomaania ja teiste maniakaalsete seisundite põhjuseid. Eelkõige arvatakse, et neurotransmitterite (väike toodetud serotoniini kogus, kõrge dopamiini tase) tasakaalustamatus võib toimida provotseerivate teguritena. Kus inimesel on bioloogiline teadvuseta vajadus suuremate adrenaliiniannuste järele: varguse toimepanemine on seotud ärevuse ja riskiga ning see annab talle võimaluse saada adrenaliini. Pärast varguse toimepanemist kogeb inimene rahulolu, eufooriat, kuid siis mõistab ta tehtut ja teda piinab häbitunne. Järk-järgult muutub varastamine tingimuslikuks refleksühenduseks, mis võimaldab teil saada naudingut, mis on muudes olukordades kättesaamatu.

Psühhiaatrid eristavad sümptomite triaadi, mis on tõelisel kleptomaanil tingimata olemas:

• sund - varguse toimepanemise vajadus, mida juhib eelnev kinnisideeline mõte varguse toimepanemisest;
• saada suurt naudingut kuriteo toimepanemise ajal ja pärast seda mõnda aega;
• tugev süütunne pärast tegu mõne aja pärast, mis sukeldab inimese ärevasse ja depressioonilähedasesse seisundisse.

Ja siis on kõik tsüklitena. Depressioon ja süütunne põhjustavad serotoniini puudust, dopamiini taseme tõusu, on suur vajadus adrenaliini suurendamiseks, kuid selleks on ainult üks võimalus: minna ja jälle midagi varastada.Selles etapis kaotab inimene, kes hiljuti lubas endale seda enam mitte kunagi teha, võimaluse nautida muul viisil: ei seks, maitsev toit ega muud elurõõmud ei anna talle vajalikku kogust adrenaliini. Tekib kinnisideeline mõte vargusest. Inimene muutub ärevaks, rahutuks, närviliseks. Ta pole millegagi rahul, alkoholi ja narkootikume võib hakata tarvitama juba praegu, sest see annab vähemalt ajutiselt illusiooni valusatest ihadest vabanemisest.

Jõudes kõrgeima pingepunkti, läheb inimene ja paneb toime varguse. Ta ei planeeri seda kunagi, ta ei mõtle kunagi põgenemisviise, varastatud kauba müügikanaleid – see teda ei huvita. Ta varastab impulsiivselt. Ja kohe asendub raske rõhuv pinge sama suure ja rõõmsa kergendusega. Tuju tõuseb, inimene on õnnelik, tal on tõesti hea olla.

Niipea, kui adrenaliinitase hakkab langema (ja see juhtub tavaliselt 1-2 päeva jooksul), tekib süütunne, uni ja isu on häiritud ning kõik algab otsast peale. Selle impulsi mõjul, mis sunnib kleptomaani varastama, võib ta varguse toime panna peaaegu kõikjal: suures kaubanduskeskuses või jalutuskäigu kaugusel asuvas väikeses poes, sugulaste, sõprade või töökohal. Meditsiinilises kirjanduses kirjeldatud kõige ebatavalisemate kleptomaania juhtumite hulgas on fakt, mis pääses Guinnessi rekordite raamatusse: mees varastas muuli äärde hiilides ja kinnitusdetailid ära saagides aurulaeva.

Tähelepanuväärne on, et kleptomaanile võib julgelt usaldada materiaalsete väärtuste (raha, kallid seadmed) eest vastutamisega seotud tööd, sest tavaliselt ei võta nad vastutusalast midagi, vaid pastakaid, tasse. ja muud pisiasjad kaovad tööl regulaarselt. On juhtum, kui jalgpallimeeskonna peatreener, omades ligipääsu nii klubi rahale kui ka materiaalsetele väärtustele, varastas spordiarsti kabinetist vaid tsentrifuugi vereanalüüside tegemiseks. Politsei küsimusele, miks tal seda vaja oli, ei osanud kleptomaanide koolitaja arusaadavat vastust anda. Psühhiaatrid kuulutasid ta hiljem vaimuhaigeks.

Süüfaasis võivad paljud kleptomaanid varastatud kauba ise tagastada, visates selle salaja tagasi. Kas nad annetavad varastatud eseme kellelegi või viskavad selle minema. Nende jaoks on oluline varastatust iga hinna eest lahti saada, sest asi tuletab meelde sotsiaalselt vastuvõetamatut tegu, mille nad on toime pannud.

Tsüklitevahelised perioodid vähenevad järk-järgult ja varguse episoodid sagenevad. Pideva rikkumisega, mis on kestnud mitu aastat, algavad inimesel tüsistused: suureneb ärevus, mis on seotud tema maine võimaliku peatse kokkuvarisemisega. Enamasti on ta halvas tujus, masenduses. Ta ise seab piirid ja püüab end ühiskonnast isoleerida.

Suureneb tõenäosus saada alkohoolikuks või narkomaaniks, sageli ilmnevad enesetapuimpulsid ja -mõtted. Kuid psühholoogilised tagajärjed pole ainsad, mis võivad kleptomaani ees oodata. Võimalik saada karistusregister, rahalised raskused hüvitise maksmise vajaduse tõttu kohtumäärusega.

Haiguse diagnoosimiseks kasutage vaimsete häirete diagnostika- ja statistilises käsiraamatus kirjeldatud märkide loendit. See tähendab et inimesel peavad ilmnema teatud sümptomid.

• Suutmatus sõltuvusest üle saada mitme episoodi jooksul.
• Kurjategija hüvede puudumine ja tema varastatud esemed ei tohiks olla talle kasulikud ega väärtuslikud.
• Varastamine on meeldiv ja sellel pole midagi pistmist kättemaksu, hallutsinatsioonide ega pettekujutelmadega. Samuti ei tohiks inimesel esineda antisotsiaalset maaniat, orgaanilist ajukahjustust ja bipolaarset häiret (vargused ei ole seotud kleptomaaniaga).

Diagnoosi viivad läbi psühhiaatrid, diagnoosi paneb spetsiaalne komisjon. Selle komisjoni ekspertide ülesandeks ei ole mitte ainult tunnuste ja sümptomite hindamine, vaid ka võimaliku simulatsiooni väljaselgitamine (vahel on retsidivisti-varga jaoks palju lihtsam haiglasse ravile minna kui pikaks ajaks vangi). ja seetõttu püüavad kurjategijad sageli kehastuda kleptomaanideks). On olemas terve testide süsteem, mis võimaldab teil kindlaks teha varguse tõelised motiivid ja põhjused.

Palja silmaga ja ilma algteadmisteta hälbiva käitumise vormidest on tavalist varast üsna raske eristada kleptomaanist. Peamine erinevus on motiiv.Kleptomaan on haige inimene, kellele varastamisest kasu pole. Varas paneb kuriteo toime teadlikult, omal soovil või teatud eluolude mõjul, on tal kasu varguse toimepanemisest. Erinevused on tegelikult ulatuslikumad.

• Varguse üksikasjade planeerimine. Kleptomaan ei mõtle lisaks kasumi puudumisele kunagi ette, kus, millal ja kuidas vargus toime tuleks panna. Ta kuuletub impulsile "nägi - meeldis - võttis". Varas mõtleb detailid läbi, uurib poe plaani, teab lahtiolekuaegu, turvakaamerate asukohta. Ta vaatab ette, mida ta vajab, ja mõtleb välja, kuidas kuritegu toime panna ja varastatud asjad välja viia.
• Varastatu saatus Kleptomaan üritab varastatut ära visata või annetada, varas müüa või millegi väärtusliku vastu vahetada (naaseme taas materiaalse kasu küsimuse juurde).
• Käitumine politsei poolt kinnipidamisel. Kleptomaaniakud tunnevad oma haiguse pärast piinlikkust ja paljud neist läheksid pigem vanglasse, kui et kõik ümbritsevad teaksid, et neil on vaimuhaigus. Varas hakkab siit ka kasumit otsima: ta kuulutab end vabatahtlikult kleptomaaniks, lootuses pääseda vanglakaristusest ja simuleerib usinalt haigust.

Vene praktikas on isegi tõelist patsienti üsna raske kleptomaaniks tunnistada. Asi on selles, et kirjaklambrite pakil on oma hind ja kohtunike veenmine, et see kirjaklambripakk ei too kõrge sissetulekuga inimesele mingit kasu, on peaaegu ebareaalne ülesanne. USA ja Euroopa kohtutes on lähenemine erinev: nad tuginevad müügi faktile. Toimus müük, mis tähendab, et inimene on varas, müüki ei olnud (isegi kui ta polnud veel jõudnud müüa), mis tähendab kleptomaani.

Vargast on raske sotsiaalset portreed teha: vargad on erinevad. Kuid kleptomaanidele on psühhiaatrite tähelepanekute kohaselt iseloomulikud mõned ühised tunnused:

• tavaliselt on tegemist üsna jõukate inimestega, kes saavad endale varastatu kindlasti rahakotti kahjustamata osta;
• enamasti on haigus naistele iseloomulik;
• kleptomaanid häbenevad siiralt tehtut;
• igapäevaelus on kleptomaanid tavaliselt üsna seaduskuulekad kodanikud.

Nii haaras teie ees tätoveeritud, ilma konkreetse ametita ja selja taga kahe karistusregistriga mees, kes väidab, et valis selle poe meelega, kindad, jättis auto sissepääsu juurde lahti ja võttis kaasa mitu kuldesemet. kleptomaania - see on pahandus. Ja hirmunud ja piinlik inimene, kes jäi vahele väikese ja naeruväärse poevargusega (võttis klaasi jaoks hambaorke, rannaaluse), väites, et ta komistas ja on valmis karistama, võib osutuda kleptomaaniks. Kuid ta ise ei taha kunagi tunnistada, et tal on patoloogiline halb harjumus - parem on vanglasse minna.

Enne ravi planeerimist peate kleptomaani meelitama psühhiaatri juurde. Ja see pole lihtne ülesanne. Kleptomaanile harjumuspäraseks saanud häbi ja siiras kahetsustunne ei lase tal ausalt tunnistada oma külgetõmmet spetsialisti poole, rääkida oma tunnetest ja emotsioonidest.Kuid iseseisvad katsed olukorda parandada, muuta ei anna tavaliselt mingit mõju, lõppedes iga kord uue rünnaku ja uue vargusega.

Seetõttu saab haigus tavaliselt teatavaks kohtu määratud ekspertiisi raames, kui patsient on juba varguste seeriaga vahele jäänud. Üsna harva pöörduvad kleptomaanide lähedased arstide poole, kes veenavad patsiente uskumatute pingutuste hinnaga siiski eriarsti vastuvõtule. Sellised juhtumid on haruldased.

Täiskasvanute kleptomaania, nagu ka paljusid teisi külgetõmbehäireid, ravitakse kompleksselt: medikamentoosset ravi kombineeritakse psühhoterapeutiliste korrektsiooniprogrammidega. Ravimitest eelistatakse tavaliselt antidepressante. Need aitavad tõsta serotoniini sisaldust organismis, mille tõttu hakkab vähenema pöördumatu vajadus adrenaliinipurske järele.

Kõige tõhusam meetod on psühhoteraapia. Olenevalt häire tüübist ja raskusastmest võib valida pikaajalise programmi või lühiajalise programmi. Arsti ülesanne on tuvastada negatiivsed kogemused, mis võivad saada kleptomaania aluseks. Seejärel algab hoiakute muutumine õigeteks, käitumisteraapia võimaldab kujundada uusi reaktsioone vanadele traumeerivatele olukordadele. Rühmasessioonid psühhoterapeudiga on end üsna hästi tõestanud.

Kahjuks ei ole kleptomaania prognoos kõige soodsam.Seda häiret (nagu ka teisi külgetõmbehäireid) on väga raske parandada. Kui inimesel puudub motivatsioon sõltuvusest vabanemiseks, võitluseks, siis ei saa ei psühhoteraapia ega ravimitega tulemust saavutada – varastamise soov tuleb tagasi.

Eelkooliealistel ja kooliealistel lastel võib kleptomaania avalduda igal ajal ning sellel on oma spetsiifilised põhjused ja sümptomid. Kõige sagedamini on laste süstemaatiline pisivargus kindel signaal, et lapse emotsionaalses ja psühholoogilises seisundis on tekkinud ületamatu probleem. Just vargusega püüab ta naisele ühiskonna tähelepanu juhtida. On probleeme, mis võivad tekitada soovi varastada.

• Võistlus vanemliku tähelepanu pärast (perre sündis vend või õde, laps hakkas emalt ja isalt vähem tähelepanu saama).
• Suhtlusprobleemid. Eakaaslaste meeskonnas on probleeme suhtlemisega. Vargusega näitab laps oma eakaaslastele, et ta on julge, tugev, tark ja võib seetõttu olla mitte ainult ettevõtte täisliige, vaid ka selle juht.
• Uudishimu. Laps paneb toime impulsiivse, spontaanse varguse lihtsalt seetõttu, et teema tundus talle väga huvitav, köitis tema tähelepanu.