Hüpomania: kirjeldus, sümptomid ja ravi

Möödunud nädal on olnud suurepärane! Energiat täis, palju ideid ja projekte ning kõik on teostatav! Kumba võtta?! Eranditult on kõik inimesed seltskondlikud, lahked ja vastutulelikud. Elu on ilus! Inspireeritud hing tõuseb, laulab ja rõõmustab! Ja järsku on majanduslangus raske, mudane, pikaleveninud. Lootusetus, depressioon. Hüpomania väljendub järgmiselt: kogu positiivsest kuni negatiivseni. Sellel haigusel on oma sümptomid ja ravi.

Hüpomania psühholoogias maaniaga sarnane seisund, kuid kulgeb vähem kergetes vormides. See väljendub suhteliselt stabiilses, ülevas meeleolus, aeg-ajalt, vastavalt olukorrale, millega kaasneb ärritus ja viha. Seisund kestab mitu päeva, väljendades ammendavat rahulolu, absoluutset produktiivsust, kõrget laengut ja aktiivsust.

Maania erineb psühhootiliste sümptomite puudumine ning tegevuse efektiivsuse ja kohanemisvõime suurenemine, mõnikord üsna produktiivne. See võib sageli kulgeda bipolaarse häire faasina.

Vastavalt RHK-10 ametlikule määratlusele iseloomustab haigusseisundit liiga positiivne või ärrituv meeleolu, mis on konkreetse isiku jaoks selgelt ebatüüpiline ja kestab vähemalt neli päeva.

Sellel viisil, hüpomaania kui afektihäire on maania varjatud vorm, mis tekib väljendunud erutuse puudumisel. Samal ajal ei esine ilmset käitumishäireid ega kõrvalekaldeid indiviidi sotsiaalse käitumise normidest, kuna psühhoosi sümptomid (petted, hallutsinatsioonid jne) puuduvad.

Meeleoluhäireid täheldati juba Hippokrateses (5. sajand eKr), kes jagas need melanhooliaks ja maaniaks. Hiljem omistati E. Kraepelini töödes need seisundid maniakaal-depressiivsele psühhoosile (MDP).

Umbes XX sajandi 60ndatel. mitmed teadlased märkisid olekute rühma heterogeensust, mille raames määrati monopolaarsed ja bipolaarsed vormid. Psühholoogid tuvastasid hiljem kahte tüüpi MDP:

• 1 tüübi jaoks iseloomulik on depressiooni ja maania episoodide vaheldumine (järsult kõrgenenud meeleolu, mis põhjustab keha funktsionaalsuse tõsiseid rikkumisi);
• tüübi 2 jaoks mida iseloomustavad vahelduvad depressiivsed seisundid ainult hüpomaaniaga (ilma tõsiste häireteta).

Alates 1990. aastast eristatakse RHK-10 järgi 3 maania raskusastet - hüpomaania, maania psühhootiliste sümptomite puudumisel, maania psühhootiliste sümptomitega.

Tähelepanuväärne on, et Ludwig van Beethoven, Virginia Woolf, Ernest Hemingway, Isaac Newton, Judy Garland, Robert Schumann ja mitmed teised säravad inimesed kannatasid bipolaarsete häirete all.

Traditsiooniliselt peetakse häiritud meeleolu episoodiliseks, kui see kestab umbes nädala.

Hüpomaanilistes seisundites ei pea enamik häirega inimesi end haigeks, mistõttu nad ei pöördu arstide poole. Sel põhjusel ei ole häire kohta usaldusväärset statistikat. Afektiivse häire äratundmine viib olukorra halvenemiseni.

Lisaks häirete põhjustele seda iseloomustavad häired nii afektiivses kui ka somatopsüühilises sfääris. Stabiilne kõrgendatud meeleolu vastab ülehinnatud üldisele toonusele, heaolutundele ja liigsele optimismile. Enda väärikus ja originaalsus on liialdatud, valitsevad ideed üleolekust, puudub kriitiline suhtumine iseendasse.

Sellise inimese mõtlemisprotsess kiireneb, kõne kaotab oma eristatavuse ja väljendusvõime. Ammendamatu energia ja teatav hajutamine stimuleerivad emotsionaalse tõusu ilmnemist ka tavaliste ja rutiinsete tööde tegemisel. Inimene võtab entusiastlikult ette paljude plaanide elluviimise, mõtlemata nende elluviimise tegelikkusele.

Patsienti iseloomustab kõrge väsimuslävi ja vastupidavus olulistele koormustele. Vähenenud puhke- ja unevajadus. Sel juhul võivad domineerida somaatilised märgid. Võimalik on häire pikaajaline olemus.

Tsüklotüümilistel perioodidel kulgeb hüpomaania üsna selgelt, koos meeleolu märgatavate tõusude ja mõõnadega. Pikaajalise variandi puhul märgitakse mõju püsivus.

Häire suhteliselt sujuvate ilmingute korral võivad tekkida ajutised somatopsühholoogilised ilmingud autonoomse kriisi, elutähtsate hirmude, asteenia jne kujul. Hüpomaania esineb sagedamini bipolaarse afektiivse häire (BAD) raames, kus see asendub tavaliselt depressiooniga. , moodustades kas pideva kontiinumi või tsüklilisuse. Häire bipolaarset vormi iseloomustavad sageli varased ilmingud (lapseeas või noorukieas) ja kulgemise krooniline vorm, milleks võivad olla:

• üleandmine (episood - remissioon - episood);
• topeltfaasidega (üks episood asendub kohe vastupidise suunaga);
• pidev (episoodide vahel ei esine remissiooniperioode).

Normaalne remissioon esineb vähesel arvul patsientidel. Haigus võib minna rohkem väljendunud seisundisse - maania. Episoodide keskmine kestus on 2 nädalat kuni 2 kuud.

BAD klassifitseeritakse puuet põhjustavaks haiguseks. Lisaks suureneb bipolaarse häire korral oluliselt enesetapurisk.

Hüpomaniat on mitut tüüpi:

• lihtne ("lõbus");
• ärrituv või vihane, ekspansiivne.

Sõltuvalt hüpomaaniaga kaasnevatest isiksusehäiretest:

• querulant (patsiendi vastupandamatu sooviga kohtuvaidluseks, pidev võitlus "tallatud" õiguste eest);
• seiklushimuline (kalduvus seiklustele);
• düsfooriline (ärritatavus, asendatud melanhooliatundega, pinge, kalduvus agressiivsele käitumisele).

Vastavalt hüpomaania mõju tüübile somatopsüühilisele sfäärile eristatakse ka ebatüüpilist hüpomaaniat (eufoorilist hüpohondriat), mille käiguga kaasneb kõrgendatud meeleolu ja ohjeldamatu tegevus, mille eesmärk on väljamõeldud haigusest üle saada.

Sümptomite raskusastme järgi eristatakse:

• puhas (selge) hüpomaania vorm;
• varjatud hüpomaania (kustutatud vorm).

Samuti on tsüklotüümia korral täheldatud nn produktiivne hüpomaania vorm, mida iseloomustavad harvad une-ärkveloleku tsükli tõrked ja ideeprotsesside kiirenemine.

Hüpomania ilmnemisel on mitmeid põhjuseid.

1. Kilpnäärme liiga aktiivne töö, millega kaasneb suurenenud hormoonide tootmine. Aidata kaasa sünnitusjärgse sündroomi ja menopausi häirele.
2. Hüpomaania episoodid ilmnevad ka toidu erutuse faasi tagajärjel. Põhjused võivad olla anoreksia või terapeutiline nälg.
3. Viib haiguseni ja teatud ravimite võtmiseni (opiidid, baklofeen, fenamiin, kaptopriil, bromokriptiin, bromiidid, tsimetidiin, tsüklosporiin, kortikosteroidid, johimbiin, teturam, hallutsinogeenid).
4. Antidepressantide järsu ärajätmise korral.
5. Stimulantide (energiajoogid, kokaiin, kohv jne) liigse tarbimisega.
6. Orgaanilise ajukahjustuse juhtumid (nakkuslik ja mittenakkuslik iseloom).
7. Bipolaarsed afektiivsed häired (BMD), mille esinemist soodustavad pärilikud tegurid ja stress.

Hüpomania sümptomiteks on:

• kõrgenenud ärrituvus, indiviidi jaoks ebatüüpiline, mis püsib mitu päeva;
• ebatavaline jutukus ja kiirenenud kõnetempo;
• kehalise aktiivsuse taseme tõstmine;
• vähenenud puhke- ja unevajadus;
• tähelepanu hajutamine;
• kergemeelsuse ja ebaadekvaatse situatsioonikäitumise ilmingud;
• ebanormaalselt kõrge seltskondlikkus ja tuttavlikkuse episoodid suhtluses;
• seksiisu suurenemine.

Hüpomaania varjatud vormid avalduvad inhibeerimise (lapseeas ja noorukieas), buliimia, nümfomaania ja satyriasina. Tõenäolised on kõrge loomingulise produktiivsuse episoodid, millega kaasneb inspiratsioonitunne.

Kilpnäärme ületalitlusest põhjustatud hüpomaania tunnused on treemor ja Graefe'i sümptom ("loojuva päikese sümptom"). Hüpomaaniaga kaasneb sageli suurenenud söögiisu.

Laste hüpomaaniale on iseloomulikud ilmingud:

• rahutus ja väljendunud motoorne pärssimine;
• impulsiivsus;
• sõnakuulmatus ja ebatavaline kangekaelsus;
• grimassi tegemine;
• paljusõnalisus;
• kalduvus jõhkrateks veidrusteks;
• uinumisraskused;
• instinktide ja tõugete järsk tõus (isaldus, masturbatsioon).

Häire diagnoosimise peamised kriteeriumid on ülemäära kõrgenenud või ärritunud meeleolu olemasolu vähemalt 4 päeva jooksul.

Diagnoosi usaldusväärseks kindlaksmääramiseks kasutatakse teste ja vähemalt 3 sümptomit allpool olevast loendist tuleks tuvastada kui vajalik ja piisav:

• kõrge aktiivsus või rahutus;
• liigne jutukus;
• keskendumisraskused või suur hajutatus;
• vähenenud puhke- ja unevajadus;
• suurenenud libiido;
• väike lõbustus või hoolimatu tegevus, vastutustundetu käitumine;
• liigne seltskondlikkus koos tuttavlikkuse ilmingutega.

Kuna hüpomaaniat põhjustavad mitmesugused põhjused, viiakse psühhiaatrias läbi diferentsiaaldiagnostika. Kui hüpomaania episoodi provotseerib psühhoaktiivsete ravimite kasutamine, kaasnevad meeleolu tõusuga joobeseisundi nähud.

Lastel avaldub häire peamiselt psühhomotoorse reaktsiooni tasemel, kuna selles vanuses on maniakaalsed seisundid ebatüüpilisemad kui täiskasvanutel. Oluline on arvestada, et koolieelikutele ja noorematele koolilastele on normiks rõõmsameelsus, aktiivsus ja meeleolu labiilsus, mis avaldub paljude sisemiste ja väliste tegurite mõjul. Sel põhjusel soovitatakse lastel tekkida hüpomaania koos pikaajalise eufooriaga, millega kaasnevad impulsiivsed ja rasked käitumishäired.

Selliste häire põhjuste korral nagu hüpertüreoidism või mürgistus psühhoaktiivsete ravimitega, seisneb ravi nende põhjuste kõrvaldamises (kasutatakse türeostaatilisi ravimeid, kirurgilist ravi jne).

Bipolaarsete häirete korral kasutatakse meeleolu stabilisaatoreid (meeleolu stabilisaatoreid):

• näiteks litosan või litobiid (annus on rangelt individuaalne, madalaim annus on 0,6 mmol / l);
• krambivastased ained (valproaat, karbamasepiin, gabapentiin, okskarbasepiin, topiramaat jne).

Määratud unetuse korral bensodiasepiinid (klonasepaam, lorasepaam). Kuna need on sõltuvust tekitavad, kasutatakse neid lühikest aega. Mõnikord on ette nähtud rahustid (zolpideem). Lastele määratakse sagedamini liitiumi preparaadid.

Valproaadi kasutamine vajab arsti hoolika järelevalve all. See ravim võib põhjustada hormonaalseid muutusi teismelistel tüdrukutel ja polütsüstiliste munasarjade sündroomi noortel naistel.

Bipolaarse häire tõhusamaks raviks peab sellega kaasnema ravimite sagedane asendamine arsti otsesel osalusel. Stabiliseerivaid ravimeid saab kasutada aastaid.

Meeleolu stabilisaatoritega toetamine toimub tavaliselt leevenduse algperioodil, kuna nende ravimite ennetav toime on aeglane. Antidepressandid võivad suurendada bipolaarse häire raskust. Nendel juhtudel keeldutakse ravimi kasutamisest. Juhtudel, kui meeleolu stabilisaatorid ei ole piisavalt tõhusad, lisatakse teraapiasse atüüpilised antipsühhootikumid.

Hüpomaania faasiga bipolaarne häire nõuab kohustuslikku ravi, kuna stabiilne hüperaktiivsus põhjustab loomulikult kurnatust, apaatsust ja sügavaid depressiivseid seisundeid. Hüpomania on täis ohtlikke tagajärgi.

1. Unepuudus põhjustab keha märkimisväärset ülekoormust.Tähelepanu ja mälu tase langeb.
2. Võimalik ülesöömine põhjustab rasvumist ja beriberi arengut. Keha kaitsevõime langeb, kroonilised haigused ägenevad.
3. Saabuvad apaatia perioodid raskendavad enesekontrolli ja loovad täiendavaid eluprobleeme.
4. Päevade jada ülemäärast aktiveerumist asendub sügava depressiivse ja üsna pikkade, kuni mitmekuuliste perioodidega. Hüpomaania tähelepanuta jätmine viib lagunemiseni. Rikkus adekvaatset reaalsustaju. Inimene muutub konfliktiks, mis viib ta sotsiaalsesse isolatsiooni.

Hüpomaania esineb sageli loomingulistel inimestel. Paljudel juhtudel sattusid tuntud kirjanikud, luuletajad, heliloojad ja kunstnikud pikaks ajaks (kuudeks) inspiratsiooniperioodidesse, luues kunsti meistriteoseid. Taastumisperioodid asendusid aga kindlasti depressioonide ja olulise jõu langusega.

Katsed taastada säravat inspiratsiooni, kasutades alkoholi või narkootikume, viivad olukorra absoluutse halvenemiseni.

Kümne maania tunnuse kohta vt allpool.