Klaustrofoobia: omadused, põhjused ja ravi

Veel paar sajandit tagasi polnud inimesed psüühikahäiretest teadlikud ja teistest erinevalt käitujaid nimetati lihtsalt "kinnisideeks" ja vihjati, et neid kontrollivad selgelt kurjade kavatsustega teispoolsused jõud. Aga üldiselt oli vaimuhaigeid vähem kui praegu.

Kaasaegne elutempo, inimeste soov luua ja hoida oma ruumi päikese all, ei soodusta kahjuks vaimse tervise säilimist. Seetõttu võetakse arvesse selliseid häireid nagu klaustrofoobia meie arenenud tehnoloogiaajastu haigused, mille puhul on inimese ruum igas mõttes muutunud mitmemõõtmeliseks.

Häire nimi pärineb kahest keelest - claustrum (lat.) - "suletud ruum" ja φ?βος (muu kreeka keel) - "hirm". Sellel viisil, klaustrofoobia on irratsionaalne hirm suletud ja kitsaste ruumide ees. Foobiat peetakse psühhopatoloogia. See koos agorafoobiaga (hirm avatud ruumide, väljakute, rahvahulga ees) on tänapäeva maailmas kõige levinum patoloogiline obsessiivne hirm.

Klaustrofoobik kogeb äärmist ärevust, kui ta satub ootamatult väikesesse ruumi, eriti kui sellel pole aknaid või neid on vähe. Selline inimene püüab välisust lahti hoida, kuid ta ise kardab sügavale tuppa minna, püüdes jääda väljapääsule võimalikult lähedale.

Kõik muutub veelgi hullemaks, kui teatud hetkedel puudub võimalus väikesest ruumist lahkuda (lift liigub, raudteevagunit ei saa ka kiiresti lahkuda ja lennuki tualeti kohta pole midagi öelda). Kuid klaustrofoobiaga patsiendid ei karda mitte ainult kitsaid ruume, vaid ka tihedat rahvahulka.

Hiljutiste uuringute tulemuste kohaselt kannatavad tänapäeval sellise patoloogilise seisundi all 5–8% maailma elanikkonnast ja naised kogevad seda hirmu umbes kaks korda sagedamini kui mehed. Ka lastel võib see hirm tekkida.

Kuid vaatamata selle laiale levikule saab vaid väike protsent klaustrofoobidest psühhopatoloogilise seisundi reaalset ravi, kuna paljud neist on õppinud elama nii, et mitte tekitada endale paanikaks tingimusi (kappi ei ole). maja, lifti asemel on trepp, bussisõidu asemel - sihtpunkti jalgsi). Just nendele järeldustele jõudsid Wisconsini-Madisoni ülikooli spetsialistid, kes pühendasid terve teadusliku uurimuse klaustrofoobia levikule maailmas.

Seega on rumal eitada probleemi ulatust ja selle olemasolu fakti. Klaustrofoobia on haigus, mida nii ei kutsuta isegi seetõttu, et hirmu põhjustab otseselt suletud või kitsas ruum ise.. Loomade õudus ja paanika klaustrofoobis on põhjustatud väljavaatest olla neis suletud, kaotades võimaluse väljuda.

Sageli aetakse klaustrofoobiat segi kleitrofoobiaga (see on spetsiifiline hirm lõksu jääda), kuigi nende vahel on tõesti palju ühist. Kuid klaustrofoobia on laiem mõiste. See on peaaegu ületamatu hirm, millele patsient ise tavaliselt mõistlikku seletust ei leia.

Selle diagnoosiga elavad kuulsad näitlejannad Michelle Pfeiffer ja Naomi Watts. Lapsepõlvest saadik klaustrofoobia all kannatanud Uma Thurman tegi tõelise vägitüki: Billi järje (selle teine ​​osa) võtetel keeldus ta alauurimisest ja mängis ise stseenis, kus ta maetakse elusalt kirstu. Siis ütles näitlejanna mitu korda, et ta ei pidanud sel hetkel midagi mängima, kõik emotsioonid olid tõelised, õudus ehtne.

Piiratud ruumi hirmu algallikas peitub väga iidne hirm, mis kunagi tõukas tsivilisatsiooni kaugele ette, aidates sellel ellu jääda. See on surmahirm. Ja kunagi oli tema see, kes aitas päästa tervete hõimude elusid maailmas, kus palju sõltus inimese reaktsioonist väliskeskkonna muutustele. Vanarahva maailm oli tõesti palju ohtlikum ja tasus haigutada, kuidas oli võimalik saada lõunasöögiks põhiroaks kiskjatele või konkureeriva hõimu esindajatele.

Tänapäeval ei ähvarda meid näljased tiigrid ja agressiivsed kirvestega naabrid, keegi ei püüa meid füüsilises mõttes süüa, tappa, hävitada, kuid kõigil (jah, absoluutselt kõigil!) inimkonnast on hirm mitte leida. õigel ajal väljapääs. Inimese ajul ei olnud aega vabaneda iidsetest tugevatest instinktidest, sest need tekkisid tuhandete aastate jooksul. Kuid mõne jaoks on sellised hirmud uinuvad kui mittevajalikud, samas kui teiste jaoks on need tugevad, nagu varem, ja veelgi tugevamad, mis on klaustrofoobia ilming.

Paljud teadlased peavad klaustrofoobiat nn "ettevalmistatud" foobiaks ja inimloomus ise valmistas selle ette. Vaja on vaid tugevat käivitajat, et meis igaühes elav hirm ärkaks ja ilmutaks kogu oma "hiilguses".

Kaasaegsel psühholoogial on suletud ja suletud ruumide hirmu põhjuste kohta mitu seisukohta. Kõigepealt vaadeldakse isikliku ruumi tunde versiooni. Kui inimesel on lai isiklik ruum, tajutakse sellesse tungimist ohuna ja klaustrofoobia oht suureneb. Kuid keegi pole seda "puhvertsooni" kunagi näinud, puudutanud ja katseliselt avastanud. Ja seetõttu on tänapäeval kõige tõenäolisem teine ​​versioon - raske kogemus pärineb lapsepõlvest.

Paljudel inimestel, kellel on selline probleem, ei ole oma vanemate vastu pretensioone, kuid nad meenutavad, et lapsepõlves kogesid nad tugevat ehmatust ja hirmu oma elu pärast, kui nende kaaslased või õed-vennad nad huligaansetel motiividel või mängu ajal kogemata lukustasid. kitsas tuba (kummut, kummut, kapp, kelder). Laps võis rahvamassis ära eksida ja täiskasvanud ei leidnud teda pikka aega. Hirm, mida ta koges kõigis neis olukordades, on peamine tegur klaustrofoobia kujunemisel tulevikus.

Häire kõige raskemad vormid tekivad siis, kui inimene puutub lapsepõlves kokku agressiooni või vägivallaga, mis temaga kinnises ruumis juhtub. Selline hirm kinnistub kindlalt mällu ja taastoodetakse kohe kogu elu jooksul kõikides olukordades, kui inimene satub samasse või sarnasesse kohta.

Arvestatakse ka pärilikku põhjust, igal juhul teab meditsiin fakte, kui sama perekonna mitu põlvkonda kannatas sellise häire all. Siiski ei leitud ühtegi konkreetset geeni, mille mutatsioonid võiksid olla aluseks hirmule väikeste suletud ruumide ees. Eeldatakse, et kogu mõte on kasvatustüübis - haigete vanemate lapsed lihtsalt kopeerisid oma emade-isade käitumist ja reaktsioone.

Kuna lapsed ise ei saa olla vanemate käitumise suhtes kriitilised, võtsid nad lihtsalt täiskasvanute maailma tajumise mudeli ainuõigeks ja seesama hirm sai osaks nende endi elust.

Kui vaadata seda foobiat meditsiini ja teaduse seisukohalt, siis klaustrofoobia tekkemehhanisme tuleks otsida aju mandelkeha tööst. Just seal, selles väikeses, kuid äärmiselt olulises ajuosas, toimub reaktsioon, mida psühhiaatrid nimetavad "põgene või kaitske". Niipea kui selline reaktsioon aktiveerub, hakkavad amügdala tuumad üksteisele ahelat mööda edasi andma impulssi, mis mõjutab hingamist, stressihormoonide vabanemist, vererõhku ja pulssi.

Huvitava seletuse klaustrofoobia kohta pakkus John A. Spencer, kes oma kirjutistes avastas seose vaimse patoloogia ja sünnitrauma vahel. Ta pakkus välja, et patoloogilise sünnituse korral, kui laps kõnnib aeglaselt läbi sünnitusteede ja kogeb hüpoksiat (eriti selle ägedat vormi), tekib tal tõeline klaustrofoobia.

Kaasaegsed teadlased on seda märganud MRT kasutamine on oluliselt suurendanud kinniste ruumide hirmuga inimeste arvu. Vajadus pikemat aega suletud ruumis paigal lebada võib iseenesest põhjustada esimese hooga, mis siis kordub, kui inimene satub sarnastesse või sarnastesse olukordadesse.

Mõnikord areneb foobia mitte isiklikul kogemusel, vaid teiste kogemustel, mida inimene jälgib (lapse psüühika on kõige enam empaatiavõimeline). Ehk siis film või uudistereportaaž kuhugi maa alla, kaevandusse kinni jäänud inimestest, eriti kui seal on juba ohvreid, võib moodustada lapses selge seose suletud ruumi ja ohu ja isegi surma vahel.

Häire võib avalduda erineval viisil, kuid alati on kaks kõige olulisemat tunnust - tugev hirm piiramise ees ja hirm lämbumise ees. Klassikaline klaustrofoobia kulg hõlmab et järgmised asjaolud on inimese jaoks kohutavad (üks, kaks või mitu korraga):

• väike tuba;
• väljast suletud ruum, kui sees on inimene;
• diagnostikaseadmed CT ja MRI;
• auto, bussi, lennuki, rongivagun, kupee sisustus;
• kõik tunnelid, koopad, keldrid, pikad kitsad koridorid;
• dušikabiinid;
• lift.

Tähelepanuväärne on, et hirm juuksuritooli ees ja õudus hambaarstitooli ees pole haruldased. Samas ei karda inimene valu, hambaarste ja hambaravi, ta kardab piirangut, mis tekib hambaarstitooli kahanemise hetkel.

Sattudes ühte neist olukordadest, hakkab enam kui 90% patsientidest kogema lämbumishirmu, nad kardavad, et väikeses ruumis ei ole neil lihtsalt hingamiseks piisavalt õhku. Selle topelthirmu taustal ilmnevad enesekontrolli kaotuse märgid ehk inimene ei suuda ennast kontrollida. Klaustrofoobi aju saadab talle ebaõigeid ruumisignaale ja tekib tunne, et ümbritseva piirjooned on ebamäärased, selgus puudub.

Kesknärvisüsteemi töös esinevad kohesed häired adrenaliini mõjul põhjustavad kiiret hingamist, kiirenenud südamelööke. See kuivab suus - süljenäärmed vähendavad sekretsiooni mahtu, kuid higinäärmete töö suureneb - inimene hakkab palju higistama. Tekib survetunne rinnus, muutub raskeks täishingamine, kõrvus on tugev müra, kohin. Kõht kahaneb.

Kõike, mis kehaga juhtub, tajub aju nii "kindel märk surmaohust", ja seetõttu tekib inimesel kohe surmahirm. Vastuseks sellisele mõttele tulevad mängu neerupealised, mis samuti aitavad kaasa, aktiveerides täiendava adrenaliini tootmise. Algab paanikahoog.

Pärast mitmeid selliseid olukordi hakkab klaustrofoob kogu jõuga vältima võimalikke rünnakuid, vältides lihtsalt olukordi, kus see võib korduda. Vältimine tugevdab olemasolevat hirmu. Tõepoolest, haigushoogude arv hakkab vähenema, kuid mitte sugugi, sest haigus on taandunud. Lihtsalt inimene on õppinud elama nii, et mitte sattuda rasketesse olukordadesse. Kui ta neisse satub, on rünnak peaaegu vältimatu.

Rikkumise ränga käigus võtab inimene end ilma võimalusest elada täisväärtuslikku elu – ta on sunnitud hoidma alati uksi lahti, ta võib keelduda oma unistuse täitmisest ainult seetõttu, et see on kuidagi seotud vajadusega läbi elada pikk koridor kontoris või siseruumides viibimine. Inimene lõpetab reisimise, suutmata ületada hirmu isegi pelgalt väljavaate ees rongiruumi siseneda või sõiduautosse istuda.

Seda tüüpi foobiat on üsna lihtne diagnoosida, seega pole raskusi mitte ainult spetsialistide, vaid ka patsientide endi jaoks. Toimuva üksikasjad aitavad koostada Rahmani ja Taylori spetsiaalse küsimustiku, mille küsimustele vastamise järel saab arst mitte ainult täpselt diagnoosida klaustrofoobiat, vaid määrata ka selle täpse häire tüübi ja sügavuse. Ärevusskaala, mida kasutatakse ka diagnostikas, sisaldab 20 küsimust.

Iseseisvalt klaustrofoobiast vabanemine on väga raske, peaaegu võimatu. Hoolimata sellest, et klaustrofoobik teab hästi, et liftikabiinis või duširuumis pole reaalset põhjust oma elu pärast karta, ei suuda ta ennast ületada, sest hirm on saanud osaks temast endast. Sellepärast need, kes tahavad oma nõrkusest tõeliselt üle saada (ja hirm teeb inimese nõrgaks ja haavatavaks), peab kindlasti arsti juurde minema.

Esiteks võite kohata kahtlasi soovitusi, mille puhul võidakse soovitada inimesel endasse tõmbuda ja lõpetada hirmude jagamine lähedastega, vältides lifte ja koridore. Kõik see ainult süvendab haiguse kulgu. Teiseks, sel ajal, kui inimene püüab ennast ravida, muutub psüühikahäire püsivamaks, sügavamaks ja siis võtab selle ravimine kauem aega. Teisisõnu, aeg on kallis.

Samaaegselt raviga tuleks paremate ja kiiremate tulemuste saavutamiseks püüda järgida neid psühholoogide soovitusi.

• Hankige väike pehme mänguasi, talisman (ükskõik milline pisiasi, mille saab taskusse panna).Oluline on, et see meenutaks meeldivat sündmust, tekitaks kohe selged meeldivad assotsiatsioonid. Kui hakkate tundma ärevust, võtke see kohe kätte, puudutage, vaadake, nuusutage, tehke, mida iganes soovite, kuid proovige oma mällu reprodutseerida täpselt neid meeldivaid mälestusi, mis selle asjaga seotud on.
• Ärge piirake ennast suhtlemisel. Proovige sagedamini suhelda ja kohtuda sõprade ja kolleegidega. Aitab ka “sõbrale helistamine” - esimeste ärevuse suurenemise märkide korral tasub valida lähedase ja kalli inimese number, kes saab sinuga lihtsalt millestki vestelda.
• Õppige hingamistehnikaid ja võimlemist, see aitab tugeva ärevuse ilmnemisel end paremini kontrollida.
• Ärge vältige suletud ruume ja koridore, lifte ja dušše, kujundage järk-järgult hoiak, et kinnine ei ole alati ohtlik ja isegi vastupidi, sest suletud ruumi ei pääse ohtlik vaenlane või kurjad vaimud.

MRI läbiviimisel on mõnikord eluline vajadus - see on väga informatiivne diagnostiline meetod. Kuidas aga sundida end kitsasse aparaadikapslisse pikali heitma ja seal päris pikaks ajaks püsima, on suur küsimus. Protseduur kestab umbes tund ja klaustrofoobikul on absoluutselt võimatu seda aega üle elada teha näiteks aju või mõne muu kehaosa MRT.

Selge see, et kellelgi pole õigust kedagi sundida. Igal patsiendil on õigus keelduda diagnostikast isiklikel põhjustel, seda isegi arstidele selgitamata. Aga kas see on väljapääs? Lõppude lõpuks võivad ohtlikud patoloogiad jääda diagnoosimata ja inimene ei saa õigel ajal vajalikku ravi.

Kui klaustrofoobia vorm ei ole raske, võite kasutada uue psühholoogilise hoiaku kujundamist.Töötajad näitavad klaustrofoobiat, et seadme kapsel ei ole täielikult suletud, seadme võib igal ajal, millal soovite, omapäi ilma spetsialistide abita jätta. Kui inimene sellest aru saab, võib tal olla lihtsam vajalik protseduur läbi teha.

Kui raviasutuse võimalused võimaldavad pakkuda klaustrofoobiaga patsiendile avatud tomograafi, siis tuleks seda kasutada. Kui muud aparaati peale kinnise ei ole, siis võib kaaluda muid võimalusi. Tugeva psüühikahäire korral on patsiendi nõusolekul näidustatud ravimite kasutamine, mis põhjustavad tugevat und (muide, nii tehakse MRT-d väikelastele, keda lihtsalt ei saa sundida paigal lamama tund).

Klaustrofoobiat on aktsepteeritud ravida kompleksselt ja te ei tohiks arvata, et on olemas tabletid, mis võivad probleemist kiiresti jagu saada. Nõuab individuaalset lähenemist kvaliteetne psühhoteraapia ja ravimid lihtsalt ei näita selgelt väljendunud mõju võitluses suletud ruumide hirmuga.

Nagu enamiku ärevushäirete puhul, ei ole ka ravimteraapia osutunud kuigi tõhusaks. Rahustid aitavad osa sümptomeid vaid osaliselt ja ajutiselt kõrvaldada (vähendavad hirmu), kuid pärast nende tarvitamise lõppu ei ole välistatud ka ravimisõltuvuse teke ning paanikahood tulevad ikka ja jälle tagasi. Antidepressantide kasutamine näitab suuremat efektiivsust, kuid ainult koos psühhoterapeutiliste võtetega.

Enamikul juhtudel aitab klaustrofoobiat ravida selline meetod nagu kognitiivne teraapia. Arst ei paljasta mitte ainult olukordi, milles inimene kardab, vaid ka nende hirmude põhjused ning enamasti peituvad need valedes uskumustes ja mõtetes. Psühholoogia või psühhoteraapia spetsialist aitab luua uusi uskumusi ning inimese ärevus väheneb märgatavalt.

Psühholoogiale on teada mitmed uuringud kognitiivse teraapia efektiivsuse kohta klaustrofoobia korral. Selle psüühikahäire küsimuste suurepärane spetsialist S. J. Rahman (ta on ka diagnostilise metoodika kaasautor) tõestas empiiriliselt, et Ligikaudu 30% patsientidest aitab meetod isegi ilma lisameetmeteta.

Järgmises etapis võidakse patsiendile pakkuda in vivo keelekümblust – see meetod võimaldab inimesel oma hirmudele näkku vaadata. Esiteks asetatakse patsient olukordadesse, kus ta kogeb vähem hirmu ja tõstab järk-järgult hirmu taset maksimumini, liikudes edasi tema jaoks kõige kohutavamate kogemuste juurde. On tõestatud, et selle meetodi efektiivsus on umbes 75%.

Interratseptiivse mõjutamise meetod on patsiendi jaoks õrnem kui in vivo, kuna kõik "ohtlikud" olukorrad on spetsialistide loodud ja kontrollitud ning neisse sukeldumine on väga sujuv ja järkjärguline. Meetodi efektiivsus on mõnevõrra madalam kui kognitiivsel teraapial ja in vivo - ainult 25%.

Viimasel ajal on psühhiaatrite arsenali ilmunud kaasaegsemad tehnikad ja meetodid, näiteks virtuaalreaalsuse hajutamise kasutamine. Katse viidi läbi kliiniliselt diagnoositud klaustrofoobiaga patsientidega. Neil paluti teha MRI. Ja ainult need, kes said liitreaalsuse prillid spetsiaalse 3D SnowWorldi programmiga, suutsid MRI protseduuri läbi viia ilma ravimeid kasutamata.

Spetsiifilist ennetamist pole. Vanemad peavad selle eest hoolitsema – nurgas, kapis või sahvris karistamist ei tohiks harjutada, eriti kui laps on tundlik ja väga muljetavaldav. Täiskasvanueas on soovitatav õppida lõõgastuma – just see aitab vältida paanikahoogusid.