Düsmorfofoobia: kirjeldus, haiguse tunnused ja nende kõrvaldamise viisid

Igaühe meist välimus ei saa olla täiuslik, kindlasti leidub midagi, mis ei vasta standarditele (täiuslikult ühtlaste jalgadega võib olla kõver hammas ja ingelliku näoga - lisakilod puusadel). Enamik inimesi võtab seda filosoofiliselt, aktsepteerides end sellisena, nagu nad sündisid. Kuid on inimesi, kes on valmis iga hinna eest parandama loomulikke kehavigu, samas kui tulemus neid kunagi täielikult ei rahulda. Need on düsmorfofoobid. Düsmorfofoobiat nimetatakse sageli "21. sajandi uueks katkuks".

Düsmorfofoobia sai oma nime vanakreeka sõnade "δυσ" (negatiivne eesliide), "μορφ?" (välimus, välimus) ja “φ? βος" (hirm, hirm). See on vaimne häire, mille puhul patsient on ülemäära mures oma välimuse või pigem selle väiksemate defektide pärast. Talle tundub, et kõverat hammast või ülahuule ebaühtlast joont näevad kindlasti kõik ümberkaudsed, mis põhjustab düsmorfofoobias sõna otseses mõttes paanilist õudust. Defekt ise ei ole tegelikult alati selline. Mõnikord räägime ei millestki muust kui individuaalsest välimusest - mutt näol, laiad ninatiivad, silmade eriline osa.

Häire areneb järk-järgult ja tavaliselt algab keha düsmorfofoobia esmakordselt noorukieas. Teadaolevalt on teismelised oma keha omaduste suhtes tähelepanelikumad. Haigus mõjutab võrdselt nii naisi kui mehi. Ükskõik millises vanuses inimese düsmorfofoobia avaldub, Seda peetakse foobiatest kõige ohtlikumaks juba seetõttu, et sagedamini kui teised häired sunnib inimest enesetappu tegema, kuna pole rahul oma välimusega..

Raske on leida inimest, kes oleks täiesti rahul oma väliste andmetega, kes ütleks ausalt - jah, ma olen kena ja standard (see on teine ​​lugu, mida psühhiaatrias nimetatakse suurkuju pettekujutelmadeks!), Aga tavaliselt meie puudused (mutid, rindade kuju või kõrvad) ei mõjuta oluliselt sooritust, õppimist, tavalist igapäevaelu.

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) ei pea düsmorfofoobiat eraldiseisvaks häireks, viidates sellele hüpohondriaalsele sündroomile. Kuid juba RHK-11, mis peagi asendab rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kümnendat versiooni, sisaldab viidet düsmorfofoobiale kui eraldiseisvale obsessiiv-kompulsiivset tüüpi psüühikahäirele.

Selle termini pakkusid välja Itaalia arstid 1886. aastal. Nii kirjeldas psühhiaater Enrico Morselli mitmeid juhtumeid, mil kenad, atraktiivsed naised pidasid end nii inetuks, et keeldusid abiellumast, avalikkuse ette ilmumast, kuna kartsid, et kõik naeravad nende üle.

Üsna sageli tajutakse klassikalisi düsmorfofoobe inimkonna ekstsentriliste esindajatena, kes enamiku ümbritsevate inimeste ühehäälse arvamuse kohaselt püüavad silma paista, "eputada". See ei ole tõsi. Düsmorfofoobiat ajendavad muud motiivid – ta kardab patoloogiliselt, et temast saab naerualuseks, sest tema arusaamises on välimusvead nii suured ja tõsised, et teevad temast tõelise friigi.

Selle häirega inimest iseloomustavad kinnisideed (obsessiivsed mõtted) ja sund (kompulsiivsed tegevused). Mõtted, mis ei lase rahus elada, sunnivad inimest teatud tegudele, mis toovad ajutiselt mõtetele leevendust. Niisiis, düsmorfofoobne võib ennast pikka aega peeglist vaadata või vastupidi, karta peegleid ja enda peegeldust neis, vältige kohti, kus võivad olla peeglid. Kui inimesel on obsessiivne mõte, et tal on ebaühtlane nahk, võib ta tundide kaupa hõõruda koorijaid, koorida (see on sundtegevus), samal ajal kui tema enda nahk kannatab, veritseb.

Rasketel juhtudel tunneb patsient end täieliku friigina ja üldiselt keeldub tänavale minemast, kellegagi suhtlemast. Nii kujuneb mõnikord välja sotsiaalfoobia raske vorm igasuguste sotsiaalsete kontaktide täieliku piiramisega.

Saksa psühhiaatrid on välja arvutanud, et umbes 2% elanikkonnast on häire mingil määral (tavaliselt kergel kujul). Need inimesed on enda suhtes väga kriitilised, nad ei pruugi armastada, vihata mõnda eraldiseisvat kehaosa (nina, kõrvad, jalad, silmade kuju). 15% juhtudest kasutavad selle häirega patsiendid enesetapukatseid.Düsmorfofoobide seas, kes on end vabatahtlikult läbi viinud tohutul hulgal plastilisi operatsioone, on enesetapukatsete arv umbes 25% ja soolise identiteedi rikkumise korral (kui inimene ei ole rahul mitte ainult oma välimusega, vaid ka seksiga). loodus on teda varustanud), tõuseb enesetapu tõenäosus 30% -ni.

Tuleb märkida, et düsmorfofoobia diagnoosimine ei ole lihtne ülesanne isegi praktiseerivate kliiniliste spetsialistide jaoks, mistõttu häire jääb sageli märkamatuks. See "maskeerib" end osavalt teiste vaimuhaigustena. Seetõttu diagnoositakse düsmorfofoobiat sageli kui "kliinilist depressiooni", "sotsiaalset foobiat", "obsessiiv-kompulsiivset häiret". Keha düsmorfofoobiaga naistel võib esineda olulisi söömishäireid, mis põhjustavad anorexia nervosa või buliimia. Meestel on levinud lihasdüsmorfia, selle seisundi korral kogevad tugevama soo esindajad liigset ärevust oma lihaste pärast, mis on nende hinnangul arenemata.

Ja siiski on teatud kriteeriumid, mis võimaldavad meil rääkida düsmorfofoobia olemasolust konkreetsel patsiendil:

• inimene on täiesti veendunud, et tal on vähemalt kuus kuud moonutusi, kehaanomaaliaid;
• tema enda välimus ja selle “puudused” häirivad teda palju rohkem kui kõik muud võimalikud probleemid, ärevus selle pärast kasvab, edeneb, obsessiivseid mõtteid patsient ise ei kontrolli, ta ei saa neist lahti;
• inimene otsib kangekaelselt võimalusi oma kehaliste puuduste ületamiseks, sageli plastilise kirurgia abil, ületades samal ajal kõik vastuvõetavad piirid;
• teiste kinnitused ja arstide veendumused, et patsiendil ei ole jämedaid parandamist vajavaid välimusvigu, ei anna tulemusi - see ei veena teda;
• Mure välimuse pärast takistab inimesel normaalset elu elada, halvendab tema sotsiaalset suhtlust, elukvaliteeti.

Kuidas düsmorfofoobiat ära tunda, on raske ühemõtteliselt vastata - sümptomite mitmekesisus on liiga suur, kuid enamasti ühendab neid üks asi - defekti suurus ja olulisus, isegi kui see on välimus, on liialdatud. Eksperdid on tuvastanud mitmeid levinud sümptomeid ja märke, mis on iseloomulikud keha düsmorfse häirega inimestele.

• Peegelmärk - obsessiivne vajadus vaadata pidevalt peeglisse või mõnda muusse peegeldavasse pinda, samal ajal kui inimene püüab leida sellise nurga, milles ta näeks välja võimalikult atraktiivne ja milles tema viga on teistele nähtamatu.
• Fotosilt ja selfie - inimene keeldub kategooriliselt pildistamast ja isegi üritab ennast mitte pildistada (ei tee selfit), sest ta on kindel, et piltidel tulevad tema puudused ilmselgeks, kõigile märgatavaks ja ennekõike ise. Düsmorfofoobid leiavad kümneid põhjuseid, mis õigustavad oma soovimatust fotograafile poseerida. Sellised patsiendid püüavad tavaliselt vältida peegelpindu – enda peegelduse mõtisklemine on ebameeldiv.
• Skoptofoobia märk - inimene kardab patoloogiliselt naeruvääristada, saada nalja või narrimise objektiks.
• maskeeringu märk - inimene hakkab tegema kõik, et varjata viga, mis tundub talle ületamatu - kasutab põhjendamatult kosmeetikat, kannab figuuri varjamiseks kummalisi kottis riideid, teeb vigade parandamiseks plastilist operatsiooni.
• Ülehoolitsemise märk - enesehooldus muutub ülehinnatud ideeks. Inimene võib pikka aega mitu korda päevas habet ajada, juukseid kammida, kulme kitkuda, riideid vahetada, dieeti pidada jne.
• Mure märk defekti pärast - mitu korda tunnis võib inimene puudutada alaväärtuslikuks peetavat kehaosa, välja arvatud juhul, kui selle anatoomiline asukoht seda muidugi võimaldab. Tema lähedane inimene on sageli huvitatud nende arvamusest miinuse kohta, viies oma küsimustega teised närvivapustuseni.

Noorukitel kaasneb häire algusega sageli keeldumine valgel ajal kodust lahkumast, neile tundub, et päevavalguses on nende puudused kõigile nähtavad ja saavad avalikuks. Õppeedukus kannatab, edukus õpingutes, töös, koolivälises tegevuses langeb.

Sageli püüavad pikaajalise ja kaugelearenenud düsmorfofoobiaga inimesed oma mõtteid ja seisundit leevendada alkoholi ja narkootikumide tarvitamisega. Nad kannatavad suurenenud ärevuse all, neil võivad tekkida paanikahood, eriti kui keegi tabab nad "ettevalmistamata", ei ole valmis kohtumiseks või suhtlemiseks - ilma meigita, paruka, harjumuspäraste "kamuflaažiriieteta" jne.

Düsforfoobidel on madal enesehinnang, sageli on neil suurenenud enesetapuidealiseerumine. Neil on raske tööle või haridusülesandele keskenduda põhjusel, et kõik mõtted on peaaegu pidevalt hõivatud kehalise puudumisega.Sageli võrdlevad selle häirega inimesed oma välimust oma iidoli välimusega ja need võrdlused ei ole alati patsiendi kasuks.

Samal ajal on düsmorfofoobiaga inimesed väga uudishimulikud kõiges, mis on seotud nende võimaliku "defekti" kõrvaldamise meetoditega - nad on kursis plastilise kirurgia viimaste uudistega, loevad spetsiaalset meditsiinilist ja peaaegu teaduslikku kirjandust ning otsivad rahvapärast nõuannet. kuidas defektiga toime tulla. Peab ütlema, et ka rida iluoperatsioone, mis tehakse välimuse ideaalsetele ideedele lähemale toomiseks, ei too pikaajalist ja püsivat leevendust – jälle hakkab tunduma, et midagi on valesti, ja tuleb teha uus operatsioon.

Tuleb märkida, et mitte kõik ei pöördu "puuduste" parandamiseks arstide poole. Mõnikord proovivad düsmorfofoobid, kellel puuduvad füüsilised võimed, rahalised vahendid, endale peaaegu kodus implantaate paigaldada, et teha tätoveeringuid, et defekt ise eemaldada. Ütlematagi selge, et sellised katsed lõppevad sageli väga halvasti – veremürgituse, sepsise, surma või invaliidsusega.

Mille üle keha düsmorfse häirega inimesed kõige sagedamini kurdavad? Ilukirurgid ja psühhiaatrid on välja arvutanud ja jõudnud järeldusele, et on teatud kehaosi, mis düsmorfofoobidele kõige sagedamini ei sobi:

• umbes 72% patsientidest ei ole rahul naha seisundiga;
• 56% selle häirega inimestest ei meeldi juuksed;
• nina ei sobi 37% düsmorfofoobidest;
• 20% juhtudest (anna või võta protsent) väljendavad patsiendid äärmist vastumeelsust oma kehakaalu, kõhu, rindkere, silmade ja puusade suhtes.

Kõige haruldasemad on kaebused lõualuu kuju (esineb umbes 6% patsientidest), õlgade ja põlvede kuju (3% patsientidest), samuti varvaste ja pahkluude välimuse (mõlemal 2%) kohta. .Pelleliku veendumusega, et välimus on vigane, kaasneb sageli ebatäiuslikkuse tunne korraga mitmes kehaosas.

Arvatakse, et häire peamiseks põhjuseks on liialdatud suhtumine oma välimusse noorukieas. Järk-järgult muutuvad oletused kindluseks, inimene on veendunud, et tema suhtumine oma välistesse andmetesse on tegelikkusega täielikult kooskõlas. Psühholoogias kirjeldatakse aga noorukite välimuse suhtes kahtluse tekkimise mehhanisme, kuid mitte kõigil noorukitel ei teki düsmorfofoobiat. Eksperdid usuvad, et haiguse tõenäosust mõjutavad järgmised tegurid:

• geneetilised endokriinsed häired (madal serotoniini tase);
• obsessiiv-kompulsiivse häire olemasolu;
• generaliseerunud ärevushäire;
• pärilikud põhjused (igal viiendal düsmorfoobil on vähemalt üks psüühikahäirega sugulane);
• aju üksikute osade kahjustused, nende patoloogiline aktiivsus.

Arvatakse, et psühholoogilised tegurid võivad samuti mõjutada düsmorfofoobia tekke tõenäosust. Kui eakaaslased teismelist narrivad või kritiseerivad, võib see olla psüühikahäire käivitav mehhanism. Kuni 65% patsientidest viitavad sellisele põhjusele.

Algpõhjuseks võib saada ka haridus, õigemini selle eriline stiil. Mõned emad ja isad ise omistavad lapse välimuse pisiasjadele suurt tähtsust, nõuavad, et ta pööraks suurt tähelepanu esteetilisele välimusele.Kui lapsel on ülaltoodud bioloogilised (pärilikud) tegurid, siis on just selline kasvatusmudel, mis võib tavalisest lapsest välja kasvatada tõelise düsmorfofoobia. Algpõhjus võib olla mis tahes psühholoogiline traumaatiline olukord, sealhulgas ebaõnnestumised isiklikus elus, seksuaalne fiasko.

Eraldi tuleb öelda televisiooni ja Interneti mõju kohta, mis aitavad kaasa häire arengule., demonstreerides mõningaid ilustandardeid – modellid, laitmatute või peaaegu laitmatute välisandmetega näitlejannad, võimsa biitsepsiga mehed, esitledes neid esimeste ilusate meeste või seksisümbolitena.

Perfektsionismi all kannatavad inimesed, häbelikud mehed ja naised, kes on ebakindlad, kalduvad vältima midagi, mis neid hirmutab või häirib, on keha düsmorfse häire suhtes vastuvõtlikumad.

Kõige tõhusam viis düsmorfofoobia raviks on tänapäeval kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia, see meetod aitab vabaneda obsessiivsetest mõtetest ja kujundada uusi ideid oma välimuse kohta umbes 77% juhtudest.

Häire tõhusamaks vastu võitlemiseks võib soovitada antidepressante. - see ravimite rühm aitab kõrvaldada seisundi depressiivse komponendi, normaliseerides serotoniini taset.

Ravi toimub tavaliselt ambulatoorselt. Psühhiaatrias on tavaks pöörata suurt tähelepanu ka taastusravile ja dispanserivaatlusele - haigus on altid retsidiividele.